栄養マネジメント強化加算とは

栄養マネジメント強化加算は、入所系サービスにおける栄養ケアマネジメントの質を底上げするために2021年4月に新設された加算です。それまでは「栄養マネジメント加算」（1日14単位）が標準的に算定されていましたが、2021年改定でこの加算は廃止され、栄養ケアマネジメント自体が基本サービス費に包括される一方、強化版として本加算が設置された経緯があります。

対象サービスは特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、地域密着型介護老人福祉施設、短期入所生活介護です。介護医療院では「経口維持加算」「療養食加算」と組み合わせる運用が一般的です。

2024年度改定では、配置基準の柔軟化（常勤換算における時短勤務者の取扱い）と、LIFEフィードバックの活用要件が明確化されました。

1. 管理栄養士の配置基準：入所者数を50で除した数以上の常勤管理栄養士を配置（特養・地域密着型特養は70対1、給食委託の場合は加配）。
2. 低栄養リスク者への対応：BMI、体重減少率、食事摂取量から低栄養リスクを判定し、中・高リスク者には週3回以上のミールラウンドを実施。
3. 栄養ケア計画の作成・見直し：入所者ごとに栄養ケア計画を作成し、状態変化に応じて見直す。家族・本人への説明と同意を得る。
4. LIFEへのデータ提出：栄養ケアに関するデータをLIFEに提出し、フィードバックをケアの改善に活用する。

栄養マネジメント強化加算は、入所系施設で管理栄養士の手厚い配置と科学的栄養ケアを両立する重要な加算です。1日11単位という単価は決して大きくありませんが、入所者全員に算定されれば施設収益への寄与は無視できません。何より、低栄養を放置すれば褥瘡・誤嚥性肺炎などの合併症リスクが上がり結果的にコストが膨らむため、栄養ケア・LIFE提出体制を整えることは介護現場全体の質向上につながります。