Tinetti（POMA）とは

Tinetti（POMA）の概要と歴史

Tinetti評価は、米イェール大学の老年医学者Mary E. Tinetti博士が1986年に発表した「Performance-Oriented Assessment of Mobility Problems in Elderly Patients」（Journal of the American Geriatrics Society）で提唱されたパフォーマンス評価法です。論文タイトルから「POMA（Performance-Oriented Mobility Assessment）」とも呼ばれ、研究分野では POMA、臨床現場では「Tinetti（ティネッティ）」と通称されます。

開発の背景には、地域在住高齢者の転倒が年間転倒率30%超に達するにもかかわらず、椅子と歩行スペースだけで簡便に転倒リスクを定量化できるツールが乏しかったという課題があります。Tinetti博士は、診察室で日常的に観察するバランス保持・立ち上がり・歩容を点数化し、転倒予測に活かす設計としました。

評価はバランスサブスケール（座位・立ち上がり・立位・押し試験・閉眼・回転・着座など9項目）と歩行サブスケール（歩行開始・歩幅・対称性・連続性・経路・体幹・踵-つま先間隔の7項目）の二部構成です。所要時間は10〜15分、必要な道具は硬い椅子と直線5m程度の歩行路だけで、訪問リハや特養のフロアでも実施できます。

日本では理学療法士・作業療法士による転倒予防アセスメントとして普及し、回復期リハ病棟・通所リハ・地域支援事業の機能訓練でも採用例が多いツールです。

Tinettiの配点と転倒リスク判定基準

サブスケール構成（合計28点）

転倒リスクのカットオフ値

主なバランス項目（16点満点）

• 座位バランス／椅子からの立ち上がり／立ち上がり試行
• 立位直後5秒間／持続的立位／軽い押し試験／閉眼立位
• 360度方向転換／着座動作

主な歩行項目（12点満点）

• 歩行開始のためらい／歩幅と足の挙上（左右）
• 歩行の対称性／歩行の連続性／経路逸脱
• 体幹の動揺／踵-つま先の距離（歩隔）

各項目は0〜1点または0〜2点で採点し、点数が高いほど機能が保たれていることを意味します。

Berg Balance Scale・TUGとの違い

転倒リスク評価は複数のスケールが併用されますが、Tinettiは「バランス＋歩行」を1つの指標に統合できる点が特徴です。

使い分けの目安：歩行能力まで含めて多面的に評価したいときは Tinetti、バランス機能を細かく刻みたいときは Berg Balance Scale、短時間スクリーニングや経時的変化の追跡には TUG が向きます。介護現場では「TUG でスクリーニング → 高リスク例に Tinetti を追加実施」という併用も一般的です。

介護現場でTinettiを活かすポイント

• 初回評価とフォロー評価の比較：入所・通所開始時と3〜6か月ごとに再評価し、点数推移で介入効果を可視化する。
• 低得点項目をピンポイントに介入：「立ち上がり」「方向転換」「歩幅」など失点項目を抽出し、機能訓練や生活リハの目標に直結させる。
• 多職種カンファレンスでの共通言語：理学療法士・作業療法士・介護職・ケアマネが28点という共通指標で利用者像を共有し、ケアプランへ反映する。
• 環境調整との連動：19点以下と判定された利用者には手すり増設・敷物撤去・夜間照明改善などのハード対策を優先する。
• 家族向け説明にも有効：「28点中◯点で転倒リスクが高い」と数字で示すことで、在宅介護家族の理解と協力を得やすい。

参考文献・出典

• Tinetti ME. Performance-Oriented Assessment of Mobility Problems in Elderly Patients. Journal of the American Geriatrics Society. 1986;34(2):119-126.（オリジナル論文）
• 公益社団法人 日本理学療法士協会「理学療法ガイドライン」（バランス・歩行評価の項）
• 厚生労働省「介護予防マニュアル（改訂版）」転倒予防プログラムの章 — https://www.mhlw.go.jp/
• 独立行政法人 福祉医療機構 WAM NET「介護予防・日常生活支援総合事業」関連資料 — https://www.wam.go.jp/
• American Geriatrics Society / British Geriatrics Society. Clinical Practice Guideline: Prevention of Falls in Older Persons.（高齢者転倒予防ガイドライン）

まとめ

Tinetti（POMA）は、バランス9項目と歩行7項目の28点満点で高齢者の転倒リスクを定量化できる、簡便かつ信頼性の高いパフォーマンス評価法です。19点以下は高リスク、20〜23点は中等度というカットオフを起点に、機能訓練・環境調整・多職種カンファレンスの共通言語として活用できます。Berg Balance Scale や TUG と組み合わせて、利用者一人ひとりの転倒予防プランを構築していきましょう。