MDRPU（医療関連機器圧迫創傷）とは

MDRPUとは何か

MDRPU（エムディーアールピーユー）は Medical Device Related Pressure Ulcer の略で、日本褥瘡学会は「医療関連機器による圧迫で生じる皮膚ないし下床（かしょう）の組織損傷であり、厳密には従来の褥瘡（自重関連褥瘡）と区別されるが、ともに圧迫創傷であり、広い意味では褥瘡の範疇に属する」と定義しています。

つまり、ベッドや車いすで 自分の体重がかかって できる一般的な褥瘡（自重関連褥瘡）に対し、MDRPUは 体に装着・留置された医療機器が皮膚を圧迫して できる創傷である点が決定的に異なります。創傷の重症度評価には、通常の褥瘡と同じく日本褥瘡学会の DESIGN-R®2020 を用いることができます。

なお日本褥瘡学会は 2024年2月、日本語名称をこれまでの「医療関連機器圧迫創傷」から「医療関連機器褥瘡」へ変更すると発表しました。英語名（MDRPU）・略称は変わらず、いずれも同じ病態を指します。本記事では現場で長く使われてきた「医療関連機器圧迫創傷」も併記します。

一般的な褥瘡（自重関連褥瘡）との違い

MDRPUは 機器の形に沿った創傷 ができやすいのが特徴です。鼻にかかるマスクなら鼻根部に、チューブなら接触したライン状に損傷が現れます。「いつもと違う場所・形の傷」は機器が原因のサインです。

MDRPUの原因となる主な医療機器と好発部位

日本褥瘡学会のベストプラクティスでは、以下のような機器がMDRPUの原因として挙げられています。介護現場でも見かける機器が多く含まれます。

• NPPVマスク・酸素マスク：鼻根部・頬・耳介。在宅人工呼吸や夜間のCPAPで好発
• 経鼻胃チューブ（経鼻栄養チューブ）：鼻翼・鼻孔。固定テープの位置にも注意
• 気管チューブ・気管カニューレ：口角・頸部
• DVT（深部静脈血栓症）予防用の弾性ストッキング：下腿・足関節・アキレス腱部。しわや食い込みが原因に
• 血管留置カテーテル・点滴ライン：固定部位の皮膚
• パルスオキシメータ（SpO2プローブ）：指先・耳たぶ
• 膀胱留置カテーテル（尿道カテーテル）：尿道口・大腿内側の固定部
• ギプス・シーネ・抑制帯：装着部の骨突出部

共通するのは、同じ場所に持続的な圧迫がかかること。装着したまま長時間動かさない夜間や、感覚が低下している方では発見が遅れやすくなります。

MDRPUはなぜ起こる？　3つの発生要因

日本褥瘡学会は、MDRPUは「機器要因」「個体要因」「ケア要因」の3つが関連して発生すると整理しています。

• 機器要因：機器のサイズ・形状が体に合っていない、硬い素材、メーカーからの装着情報が十分でない など
• 個体要因：皮膚の菲薄化（薄く弱い皮膚）、循環不全、浮腫（むくみ）、湿潤、骨突出、低栄養、感覚低下（痛みを訴えられない）など、高齢者に多く当てはまる要因
• ケア要因：外力（圧迫・ずれ）を減らすケアの不足、スキンケア不足、栄養管理が不適切、本人・家族への説明（患者教育）不足 など

特に介護施設や在宅では、個体要因（高齢・低栄養・浮腫・感覚低下）が重なりやすく、ケア要因も人手の影響を受けます。機器を使う場面では「合っているか」「観察できているか」を意識することが予防の第一歩です。

MDRPUの予防・観察のポイント

MDRPUは「気づけば防げる」創傷です。日本褥瘡学会のベストプラクティスをもとに、現場でできる対策をまとめます。

1. 機器選択：圧迫やずれが最小になる機器・サイズを選び、正しくフィッティングする（きつすぎ・ゆるすぎを避ける）
2. 装着部の観察：1日2回以上、機器が当たる皮膚を直接見て発赤・水疱・くぼみがないか確認する
3. 予防的被覆：マスクの当たる鼻根部などに、ポリウレタンフォームなどのドレッシング材を予防的に貼り圧を分散する
4. 位置の調整：チューブやラインは同じ場所に当たり続けないよう、定期的に固定位置をずらす
5. 早期の機器除去：医学的に不要になった機器・ラインは可能な限り早く外す
6. スキンケアと栄養：保湿・清潔を保ち、低栄養・浮腫など個体要因を多職種で評価する

介護職は医療行為そのものは行いませんが、「マスクの跡が消えない」「ストッキングが食い込んでいる」といった日常の気づきを看護師へ早く報告することが、MDRPU予防の重要な役割になります。

まとめ

MDRPU（医療関連機器圧迫創傷／医療関連機器褥瘡）は、マスク・チューブ・弾性ストッキング・カテーテルなどの医療機器が皮膚を圧迫してできる創傷です。自重による褥瘡とは原因が異なり、機器の形に沿った傷ができやすいのが特徴です。「機器要因・個体要因・ケア要因」の3つが重なって起こるため、サイズ選択・フィッティング・1日2回以上の装着部観察・早期の機器除去が予防の柱になります。介護現場では、皮膚の小さな変化に気づき看護師へ早く伝えることが、MDRPUを防ぐ大きな力になります。