視能訓練士（ORT）とは

視能訓練士（ORT）とは

視能訓練士は、英語名 Certified Orthoptist の頭文字をとって「ORT（オーアールティー）」とも呼ばれます。日本視能訓練士協会の説明では、もともと小児の弱視や斜視の視能矯正、視機能の検査を行う専門技術職として位置づけられてきました。1971年（昭和46年）に視能訓練士法が制定され、同年に国家試験が始まった、歴史のある医療系国家資格です。

誕生当初は斜視・弱視の視能訓練という専門分野が中心でしたが、その後、眼科一般分野の幅広い検査へと業務が拡大しました。現在では視力検査や眼底撮影、視野検査といった眼科検査の多くを視能訓練士が担っており、眼科診療に欠かせない存在になっています。医師（眼科医）の指示のもとで検査や訓練を行う点が、医療職としての大きな特徴です。

視能訓練士になるには、原則として全国に約30ある養成施設で専門知識と技術を学び、国家試験に合格する必要があります。ルートは、(1)高校卒業後に養成施設で3年以上学ぶ、(2)大学・短大などで指定科目を修めた後に養成施設で1年以上学ぶ、(3)外国で視能訓練士に相当する教育を受け厚生労働大臣の認定を受ける、の主に3通りです。高齢化が進むなかで、眼科を受診する高齢者は増え続けており、視能訓練士が活躍する場はますます広がっています。

視能訓練士の主な仕事内容（4つの業務領域）

日本視能訓練士協会は、視能訓練士の業務を大きく4つの領域に分けて説明しています。

1. 視能検査（視機能検査）

眼科で行う多くの検査を担当します。視力検査、屈折検査（メガネ・コンタクトの度数測定）、眼圧検査、視野検査、眼底や前眼部の写真撮影と画像診断検査（OCT＝光干渉断層計など）、角膜形状検査、電気生理検査、超音波検査など、内容は多岐にわたります。これらの正確なデータが、眼科医の診断と治療方針の土台になります。

2. 視能矯正

低年齢の子どもの視機能検査を行い、弱視や斜視に対応します。両眼視機能・眼位・眼球運動の検査や、弱視・斜視の視能訓練など、視能訓練士の名前の由来となった専門領域です。

3. 健診業務

3歳児健康診査、就学時健康診断、生活習慣病予防健診などで視覚検査を担当し、眼の病気を早期に見つける役割を担います。

4. ロービジョンケア

眼の病気や外傷で視機能が低下した人に対し、拡大鏡・単眼鏡・遮光眼鏡・拡大読書器などの選定や、日常生活上の工夫、支援機関の紹介などを通じて、見えにくさを補い生活の質（QOL）の改善を支えます。

視能訓練士が活躍する場

視能訓練士は、眼に関わるさまざまな施設で働いています。

• 眼科診療所（クリニック）：もっとも多い勤務先。日常的な眼科検査全般を担当します。
• 病院の眼科：大学病院や総合病院で、手術前後の検査や精密検査を行います。
• 健診センター：人間ドックや各種健診で視覚検査を担当します。
• 教育・福祉・研究機関：養成施設での教育、視覚障害のある人への支援、研究などに携わります。

このうち高齢者と接する機会が特に多いのが、地域の眼科診療所と病院の眼科です。白内障手術の前後検査や、緑内障の経過観察など、高齢者の受診が多い場面で視能訓練士の検査が欠かせません。

高齢者の眼疾患と視能訓練士の関わり

加齢とともに眼の病気は増えます。視能訓練士は、高齢者に多い代表的な眼疾患の検査や経過観察で重要な役割を果たします。

白内障

眼の中の水晶体が濁り、視界がかすむ・まぶしいといった症状が出る、高齢者に非常に多い病気です。視能訓練士は、視力検査や屈折検査に加え、手術で入れる眼内レンズの度数を決めるための眼軸長測定（超音波検査や光学式測定）などを担当し、手術の精度を支えます。

緑内障

視神経が傷つき、見える範囲（視野）が少しずつ欠けていく病気で、日本人の中途失明原因の上位を占めます。自覚症状が出にくいため、視野検査やOCTによる視神経の画像検査で早期発見・経過観察を行うことが大切で、これらの検査を視能訓練士が担います。

加齢黄斑変性

網膜の中心部（黄斑）が傷み、ものがゆがんで見える・中心が見えにくくなる病気です。眼底検査やOCT、造影検査などで進行を確認します。治療後も定期的な検査が必要で、視能訓練士の検査が継続的なケアを支えます。

これらの病気で視力が大きく低下した高齢者には、ロービジョンケアによって残った見え方を活かす支援も行われます。介護の現場では、こうした眼疾患による「見えにくさ」が転倒や食事・服薬の困りごと、意欲低下につながることがあり、眼科での検査結果を理解しておくとケアに役立ちます。

他の眼科職種・介護職との連携

視能訓練士は単独で完結する仕事ではなく、多くの職種と連携して高齢者の「見る力」を支えます。

眼科医との関係

視能訓練士は眼科医の指示のもとで検査や視能訓練を行います。視能訓練士が集めた精密な検査データをもとに、眼科医が診断・治療方針を決めます。役割分担により、医師は診断や手術に専念できます。

看護師との連携

眼科の看護師は点眼や処置、手術の介助、患者への説明を担当します。視能訓練士は検査を担い、看護師は療養上の世話やケアを担うという形で役割を分け合い、安全で円滑な診療を支えます。

眼鏡店・視覚支援機関との連携

ロービジョンケアでは、補助具の入手や日常生活の支援のため、眼鏡店や視覚障害者支援センターなどと連携します。

介護職との連携

介護職は、利用者の「見えにくそうな様子」に最初に気づける立場にあります。眼科受診をうながし、視能訓練士の検査結果（視力・視野の状態）を踏まえて、照明の工夫、段差や物の配置、文字の大きさ、声かけのタイミングなどを調整することで、転倒予防や生活の質の維持につながります。介護職が眼科の専門職の役割を知っておくことは、利用者の安全と尊厳を守るうえで意味があります。

まとめ

視能訓練士（ORT）は、視能検査・視能矯正・健診・ロービジョンケアを担う眼科の国家資格です。白内障や緑内障、加齢黄斑変性など高齢者に多い眼疾患の検査や経過観察を支え、眼科医・看護師・介護職と連携しながら、人々の「見ること」を生涯にわたって支えています。介護の現場でも、利用者の見えにくさに気づき眼科につなぐうえで、この専門職の役割を知っておくと役立ちます。