身体介護とは

身体介護の定義と3つの分類

厚生労働省の「訪問介護におけるサービス行為ごとの区分等について」（老計第10号）では、身体介護を次の3つに分類しています。

1. 利用者の身体に直接接触して行う介助サービス

食事介助、排泄介助、入浴介助、清拭、洗髪、更衣介助、整容、体位変換、移乗介助、移動介助、起床・就寝介助、服薬介助など。

2. 利用者のADL・IADL・QOLや意欲の向上のために利用者と共に行う自立支援・重度化防止のためのサービス

共に行う調理（自立支援を目的）、共に行う洗濯、共に行う買い物、自立支援を目的とした見守り的援助など。「やってあげる」のではなく「一緒に行う」ことで残存機能を活かす援助です。

3. その他、専門的知識・技術（介護福祉士等）をもって行う利用者の日常生活上・社会生活上のためのサービス

褥瘡の処置、特別な配慮を要する食事・服薬の介助、認知症高齢者への対応など。

身体介護の所要時間区分（介護報酬）

• 20分未満：163単位（令和6年度報酬改定）
• 20分以上30分未満：244単位
• 30分以上1時間未満：387単位
• 1時間以上1時間30分未満：567単位（以後30分ごとに82単位加算）

身体介護と生活援助の違い

身体介護のほうが単価が高く、提供できる行為も広範です。一方、生活援助は単身世帯または同居家族が病気・障害等で家事ができない場合に限り提供できます。両者を組み合わせた「身体・生活複合型」のサービスもあります。

身体介護で提供できる主な行為

食事関連

• 食事介助、配膳・下膳、嚥下困難者への食事介助、食事中の見守り

排泄関連

• トイレ介助、ポータブルトイレ介助、おむつ交換、陰部洗浄、ストーマ装具のパウチに溜まった排泄物の廃棄

入浴・清潔関連

• 全身浴、部分浴、シャワー浴、清拭、洗髪、整容（爪切り、ひげ剃り、髪の手入れ）

移乗・移動関連

• ベッド⇔車椅子の移乗、屋内歩行介助、外出時の移動介助、通院介助

その他

• 更衣介助、体位変換、起床・就寝介助、服薬介助（声かけ・確認・水の準備）
• 喀痰吸引・経管栄養（喀痰吸引等研修修了者のみ）

身体介護として認められない行為

医療行為（インスリン注射、褥瘡の処置、摘便など）は原則として介護職には認められていません。爪切り（爪に病的疾患がない場合）、軟膏の塗布、目薬の点眼など一部の行為は条件付きで認められています。

身体介護を行う上でのポイント

自立支援を意識する

身体介護は「全部やってあげる」のではなく、利用者の残存機能を最大限活かすことが大原則です。例えば食事介助でも、自分でスプーンを持てる方には介助しすぎず、必要な部分だけサポートします。「できる部分は本人に、できない部分を介助」がリハビリテーション的視点として重要です。

声かけと観察

身体介護中は利用者と密接に関わる時間です。「○○しますね」と動作の前に声かけをし、表情・反応・皮膚状態・バイタルの変化を常に観察します。介助中の会話を通じて体調・気分・困りごとを把握できる貴重な機会でもあります。

ボディメカニクスの活用

移乗・体位変換などで腰痛を防ぐためには、ボディメカニクス（身体力学）の原則を活用します。支持基底面を広く取り、重心を低く、利用者と密着させ、てこの原理で動かすことで、最小の力で安全に介助できます。

感染予防

身体介護は利用者の体液・排泄物に触れる機会が多いため、標準予防策（手指衛生・手袋・エプロン・マスク）を徹底します。利用者ごとに使い捨て手袋を交換することが基本です。

出典・参考資料

• 厚生労働省「訪問介護におけるサービス行為ごとの区分等について（老計第10号）」
• 厚生労働省「各介護サービスについて（訪問介護）」
• 厚生労働省「令和6年度介護報酬改定における改定事項について」
• 厚生労働省「医師法第17条、歯科医師法第17条及び保健師助産師看護師法第31条の解釈について（医療行為に該当しない行為）」

まとめ

身体介護は訪問介護の中核業務であり、生活援助よりも高い単価が設定されています。「身体に直接触れる介助」「自立支援を目的とした共に行う援助」「専門的知識を要する援助」の3分類で構成され、食事・排泄・入浴・移乗など幅広い行為が含まれます。提供には介護職員初任者研修以上の資格が必要で、利用者の残存機能を活かしつつ、安全で尊厳ある介助を行うことが求められます。