ケースマネジメントとは

ケースマネジメントの起源と定義

ケースマネジメントは、1970年代の米国で精神障害者の脱施設化政策のもと、地域で生活する利用者を多機関連携で支えるために体系化された援助技法です。米国ケースマネジャー協会（CMSA）は「医療・社会・心理・経済的なニーズを評価し、最適な選択肢を協働して計画・調整・実施・評価するプロセス」と定義しています。

日本では1990年代に高齢者・障害者・児童領域に導入され、特に2000年の介護保険制度創設により「ケアマネジメント」という日本独自の用語に発展しました。介護保険のケアマネジメントは利用可能サービスが介護保険給付に限定されがちなのに対し、ケースマネジメントは医療保険・社会福祉サービス・自費サービス・インフォーマルな支援まで広く統合する点で、より上位概念とされています。

ケースマネジメントの7段階プロセス

1. 1. インテーク（受理面接） — 主訴を聴き、支援対象として受理するか判断
2. 2. アセスメント（事前評価） — 心身機能・生活環境・経済状況・本人の希望を多角的に把握
3. 3. プランニング（計画立案） — 課題分析に基づき、長期・短期目標と必要サービスを設計
4. 4. インターベンション（介入・実施） — サービス担当者会議で多職種合意を得て計画を実行
5. 5. モニタリング（経過観察） — 計画通り進んでいるか定期評価し、必要なら計画修正
6. 6. リアセスメント（再評価） — 状態変化に応じた再アセスメントとプラン修正
7. 7. ターミネーション（終結） — 目標達成・他制度移行・死亡などにより支援を終結

ケースマネジメントとケアマネジメントの違い

近年は地域包括ケアの観点から、両者を統合した「地域ケースマネジメント」の重要性が高まっています。

介護職としてケースマネジメント視点を持つメリット

現場介護職もケースマネジメント視点を持つことで、利用者の状態変化や生活課題を多角的に観察できるようになります。日々のケアを「点」ではなく「プロセス」として捉え、ケアマネへ報告・連携する力が向上。具体的には次のメリットがあります。

• 利用者の生活全体を俯瞰し、サービスの過不足に気づきやすい
• サービス担当者会議で具体的な意見を発言できる
• 家族・医療職・地域資源との連携が円滑に
• 将来ケアマネ資格取得を目指す際の素地となる

研修としては介護福祉士基礎研修や、社会福祉士・精神保健福祉士の養成課程で体系的に学べます。

参考資料

• 厚生労働省「ケアマネジメントの基本理念について」 https://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/kaigi/030212/keijou.html
• 白澤政和『ケースマネジメントの理論と実際』中央法規出版
• 米国ケースマネジャー協会（CMSA） https://cmsa.org/
• 日本社会福祉士会「ソーシャルワークのグローバル定義」 https://www.jacsw.or.jp/citizens/kokusai/global.html

まとめ

ケースマネジメントは多分野・多機関のサービスを調整して個別支援計画を実行する援助技法であり、日本の介護保険ケアマネジメントの理論的源流です。インテークから終結までの7段階プロセスを理解することで、現場介護職もチームの一員として利用者を多角的に支える力が高まります。