介護現場のスキンケアとは

介護現場のスキンケアの定義と必要性

スキンケアは「皮膚の健康を守り、生理機能を維持する手当て」を指します。介護現場では、加齢により以下の変化が起こる高齢者の皮膚を守ることが目的です。

高齢者の皮膚の特徴

• 表皮・真皮の菲薄化：若年者の半分以下の厚さになり、外力に弱くなる
• 皮脂・水分の減少：皮脂腺・汗腺の機能低下でドライスキンになりやすい
• バリア機能の低下：細菌・刺激物が侵入しやすく、感染リスクが高まる
• 知覚機能の低下：痛みや熱さを感じにくく、外傷を発見しづらい

主な皮膚トラブル

介護現場で頻発する皮膚トラブルは「ドライスキン」「スキン-テア（皮膚裂傷）」「褥瘡」「失禁関連皮膚炎（IAD）」「浸軟・浮腫」の5つ。いずれも、適切なスキンケアで予防可能です。

清潔・保湿・保護の3原則

スキンケアの基本は3要素。清潔（弱酸性洗浄剤で優しく洗う）、保湿（入浴後5分以内に保湿剤を塗布）、保護（衣類・アームカバー・撥水性クリームで物理刺激から守る）。これらを毎日継続することが、皮膚トラブル予防の鍵です。

スキンケアの効果と発症リスク（公的データ）

適切なスキンケアの効果は、複数の研究で実証されています。

• 1日2回の保湿でスキン-テア発生率が約50%減少：日本創傷・オストミー・失禁管理学会のベストプラクティスより。
• スキン-テアは入院・入所高齢者の約3〜22%に発生：施設・在宅とも高齢者の身近なリスク（同学会）。
• 湿度40%以上の維持が推奨：暖房使用時は加湿器併用が推奨される（持田ヘルスケア）。
• 褥瘡推定発生率は病院2.46%、施設0.30〜2.93%：日本褥瘡学会の実態調査（2016）より。
• 失禁関連皮膚炎（IAD）有病率は施設高齢者で約20%：海外メタアナリシス。排泄ケアと撥水保護剤の併用が重要。

スキンケアは「美容」ではなく、医療経済的にも入院・治癒コストを下げる根拠あるケアです。

日常スキンケアの基本手順

清潔ケアの手順

1. 湯温は38〜40度のぬるま湯を使用（熱いお湯は皮脂を奪う）
2. 弱酸性・低刺激の洗浄剤を泡立て、手のひらで優しく洗う
3. ナイロンタオル・ゴシゴシ洗いは厳禁（角質を削る）
4. すすぎ残しがないよう丁寧に流す
5. タオルでこすらず、押さえるように水分を取る

保湿ケアの手順

1. 入浴後5分以内に保湿剤を塗布（角質の水分が逃げる前）
2. 1日2回以上（入浴後＋朝or就寝前）の塗布が推奨
3. 保湿剤は手のひらで温めてから両手に薄く広げ、押さえるように塗る
4. 塗布量の目安：FTU（フィンガーチップユニット）= 大人の手のひら2枚分の面積に1FTU
5. こすらない・刷り込まない・大量使用しない

保護ケアの手順

1. 長袖の寝衣・アームカバーで上肢を保護（スキン-テア予防）
2. 失禁時は排泄介助後に陰部洗浄→撥水性クリーム塗布
3. 圧迫部位はポジショニングと体位変換で除圧
4. テープ剥離時は剥離剤を使い、ゆっくり水平方向に剥がす

観察項目とチームケアのコツ

毎日の観察ポイント

• 乾燥・落屑：粉を吹いたような乾燥、皮膚のひび割れ
• 発赤・出血点：圧迫部位や四肢に出血斑がないか
• 掻破痕：かゆみによる引っかき傷
• 浸軟：失禁部位の皮膚がふやけて白くなっていないか
• スキン-テアの初期所見：表皮のめくれ、フラップ（皮膚弁）の有無

チームケアでのポイント

• 入浴介助・更衣介助の場面が皮膚観察の好機。気づきは即記録・申し送り
• 看護師・入浴介助担当・リハ職と情報共有
• 褥瘡対策委員会・スキンケアラウンドへ参加し、専門的助言を仰ぐ
• 家族・本人にも自宅での保湿・衣類選びを情報提供

避けるべきNG行動

• 強くこする・ゴシゴシ洗う
• 熱いお湯での長湯（皮脂を奪う）
• 絆創膏や粘着テープを直貼りして剥がす
• 「ただの乾燥」と放置する（早期介入が鉄則）

参考資料

• マルホ「加齢に伴う皮膚の変化と高齢者のスキンケア」
• 持田ヘルスケア「高齢者の皮膚の乾燥を防ぐためのスキンケア」
• 名古屋掖済会病院「在宅・施設におけるスキン-テア」（2023）
• 日本褥瘡学会 学術教育委員会「ベストプラクティス スキン-テア」
• ナース専科「高齢者のスキンケア｜皮膚の特徴、トラブル発生のリスクとスキンケア」

まとめ

介護現場のスキンケアは、清潔・保湿・保護の3原則を毎日継続することで、ドライスキン・スキン-テア・褥瘡などの皮膚トラブルを大幅に減らせます。1日2回の保湿を習慣化し、入浴介助や更衣の場面で皮膚観察を欠かさないこと。気づいた変化はチームで共有し、早期対応につなげましょう。