ゾーニングとは

ゾーニングの基本的な考え方

ゾーニング（zoning）は、感染症の病原体が「ある場所」と「ない場所」を空間的に区切り、人や物の動線を一方向に管理することで、汚染を清潔区域へ持ち出さない・職員が汚染区域で感染しないことを目的とした感染対策です。厚生労働省「施設内療養時の対応の手引き」では、感染が疑われる利用者をまず個室に隔離し、個室が十分にない場合は無理に移動させず「エリア全体を感染のリスクがあるゾーンとみなして対応する」とされています。

注意したいのは、ゾーニングそのものに「必ずこうしなければならない」という厳密な科学的根拠があるわけではない、という点です。京都府の感染対策資料では「ゾーニングは、みんなが同じ感染対策をするための規則（ルール）」と説明されています。区域の境界を全員で共有し、その境界で防護具を切り替えるという共通認識づくりこそがゾーニングの本質であり、結果として施設全体で統一した対策がとれ、感染も防げるという位置づけです。

介護施設は急性期病院と違い「生活の場」であるため、認知機能が低下した入所者が個室にとどまれず廊下に出てくることもあります。厚労省資料では、こうした場合も柔軟に職員が誘導し、汚染した環境を清拭消毒するなど、現場の実情に合わせた運用が認められています。

3つのゾーンの意味

ゾーニングは一般に、汚染度に応じて次の3区域に分けて運用します（厚生労働省「施設内療養時の対応の手引き」「集団感染が発生した病院・施設における支援活動」より）。

• レッドゾーン（汚染区域）：ウイルスが存在する区域。陽性者の療養エリアや、濃厚接触者・疑似症例の療養エリアを指します。立ち入る職員は接触度に応じた個人防護具（PPE）を着用します。
• イエローゾーン（準清潔区域）：レッドゾーンとグリーンゾーンの中間地点で、ウイルスが存在する可能性がある区域。防護具を脱いで消毒し、ウイルスがない状態に戻るための「脱衣のためのゾーン」と位置づけられます。物品を持ち出す際もここでアルコール等で清拭消毒します。
• グリーンゾーン（清潔区域）：ウイルスが存在しない区域。スタッフステーションや休憩室など、職員が記録・休憩・食事をする場所です。防護具はここで着用してからレッドゾーンへ入ります。

陽性者が居室で過ごせる個室対応では、居室をレッドゾーン・廊下をグリーンゾーンとし、グリーンゾーンでPPEを着用して入室し、退室前にレッドゾーン内で防護具を外してゴミ箱に廃棄する、という運用が代表例です。職員全員が同じ認識を持てるよう、レッドゾーンの床や壁に赤いテープ、グリーンゾーンに緑のテープを貼って可視化することが推奨されています。

ゾーニングとPPE着脱は一体で考える

ゾーニングは線引きをして終わりではなく、区域が切り替わる場所で個人防護具（PPE）を切り替えることで初めて機能します。京都府の資料は「『手袋つけたまま』『ガウン着たまま』では感染対策が破綻します」と明言しています。グリーンゾーンでガウンを着たまま記録したり、防護具を着たまま休憩・水分補給したりすると、せっかくのゾーニングが無意味になります。

厚生労働省の支援活動資料でも、PPE着脱の負担を減らす運用のコツとして次の点が挙げられています。

• 脱衣はレッドゾーン内の一角（イエローゾーンがあればイエローゾーン）、着衣はグリーンゾーンで行う
• 詰所や休憩室はなるべく防護服を着ないで過ごせるようにする
• ガウンやN95マスクの着用時間が長いほど職員が集中し続けにくく感染が起きやすいため、グリーンゾーンを広めにとってPPEを外せる場所を確保する
• 急に陽性者が居室から出てきた場合は、サージカルマスクと手袋など最小限で対応し、対応後に必ず手指消毒する

また、PPEは「着るとき」より「脱ぐとき」の汚染リスクが高いため、外し終えて手指衛生を済ませるまでは決して首から上（顔）を触らない、という徹底が手引きで求められています。介護現場での具体的な手指衛生・PPE手順・委員会運営までの実務は、介護現場の感染症対策の実務｜手指衛生・PPE・ゾーニング・委員会運営までで詳しく解説しています。

まとめ

ゾーニングは、感染対策として施設内を汚染区域（レッドゾーン）・準清潔区域（イエローゾーン）・清潔区域（グリーンゾーン）に分け、区域の境界で個人防護具を切り替えることで感染拡大を防ぐ区域管理の手法です。介護施設では、生活の場という特性を踏まえつつ、個室隔離やエリア全体のゾーン化を組み合わせ、職員全員が同じルールを共有することがクラスター対応の要になります。