コミュニティナースとは

コミュニティナースとは｜職種ではなく「在り方」

コミュニティナースは、特定の資格制度や法的に定義された職種ではありません。看護師資格を持つ者が、病院・診療所・訪問看護ステーションといった既存の医療提供体制から離れ、地域の暮らしのなかで住民と日常的に関わりながら健康と幸せを支える「在り方」を指す概念です。

創案者の矢田明子氏（Community Nurse Company株式会社 代表取締役）は、コミュニティナースを「制度に縛られず自由で多様なケアを実践する医療人材」と定義しています。喫茶店の常連として通う、ガソリンスタンドの店員として働く、商店街のイベントで健康相談ブースを出すなど、活動の形は人と地域によって自在に変わります。

創案の背景と歴史

矢田氏は島根県出雲市出身。父親をがんで看取った経験から、病気になる前の段階で関われる看護師の必要性を強く感じ、2010年代前半から地域実践を始めました。2014年に島根大学医学部看護学科を卒業し、人材育成を担うNPO法人「おっちラボ」を設立。2017年3月に島根県雲南市でCommunity Nurse Company株式会社を立ち上げ、コミュニティナース育成講座と地域伴走を本格化させました。2019年には経済産業省の「健康寿命延伸産業創出推進事業」にも採択され、全国の自治体・企業との連携が広がっています。

3つの活動原則

• 暮らしの場で関わる：診察室や訪問先ではなく、住民が普段過ごす場所に自然と入り込む
• 病気の有無を問わない：要介護認定や疾病の有無に関係なく、すべての住民を対象とする
• 予防・健康増進・社会的処方を担う：医療行為ではなく対話と関係づくりを通じて、孤立予防・行動変容・地域資源との接続を支援する

訪問看護師・保健師との違い

コミュニティナースは、既存の地域看護職である訪問看護師や保健師と類似しているように見えますが、対象・制度・活動の場が明確に異なります。

「制度の網からこぼれる人」を拾う役割

訪問看護師は介護保険・医療保険の制度内で報酬を得て稼働するため、要支援・要介護認定や主治医の指示書がない住民には関われません。保健師も自治体の所管業務に活動が限定されます。コミュニティナースはこの「制度の網からこぼれる人」――例えば一人暮らしで認知症の不安を抱えながら受診を拒む高齢者、退院後に介護保険申請を躊躇している家族介護者など――に最も早い段階で関わることができます。

実際の活動例｜まちで何をしているのか

コミュニティナースの活動には決まった型がなく、地域と本人の強みに応じて多様に展開されます。代表的なパターンを4類型で整理します。

① 商業空間に常駐する型

カフェ、雑貨店、ガソリンスタンド、コワーキングスペース等の店員・運営者として日常的にまちに存在し、何気ない会話の中で健康相談を受ける。住民は「病院に行くほどでもない」段階の悩みを気軽に話せる。雲南市発祥のスタイル。

② 自治体・地域包括と協働する型

地域包括支援センターや社会福祉協議会と連携し、サロン運営・介護予防教室・認知症カフェの運営をサポート。要支援認定前の住民の早期発見・介入を担う。

③ 企業内・健保組合と協働する型

企業の健康経営担当として、従業員の生活習慣支援や家族の介護相談に対応する。働きながら介護を担うビジネスケアラーへの伴走窓口にもなる。

④ 社会的処方のリンクワーカー型

かかりつけ医や訪問看護師から「医療では解決しきれない孤立・生活課題」を持つ住民の紹介を受け、地域のサークル・ボランティア活動・趣味の集まりへつなぐ。英国NHSが先行する社会的処方の日本版実装担い手として注目されている。

活動を始めるまでの主な経路

1. 看護師資格を取得し、病院・訪問看護等で臨床経験を積む
2. Community Nurse Company の養成講座（プロジェクト第10期以上の実績）や地域看護研修を受講する
3. 活動拠点となる地域・場所を選び、自治体や民間企業と契約・委託・伴走料などの収益モデルを設計する
4. 地域の医療・介護・福祉関係者とネットワークを構築し、紹介・連携の経路を開く

介護職との連携｜現場でどう関わるか

コミュニティナースは介護現場の「外側」で活動しますが、介護職とは深く補完し合う関係にあります。地域共生社会と地域包括ケアシステムの推進が国の方針となるなか、両者の協働は確実に増えています。

介護職がコミュニティナースから得られるもの

• 要介護申請前の住民情報：地域に常駐するコミュニティナースから、サービス導入前の生活課題や家族関係を共有してもらえる
• 家族介護者の心理的支え：本人ケアに集中する介護職に代わって、家族の不安・孤立に伴走してくれる
• 地域資源の紹介ネットワーク：サロン・趣味のサークル・配食ボランティアなど、デイサービス以外の選択肢を提示できる

コミュニティナースが介護職に期待すること

• 専門的ケア技術への信頼：医療処置や認知症ケアなど、施設・在宅で介護福祉士が培う専門性を尊重し、必要時は躊躇なく引き継ぐ
• ケアプランへの早期連携：ケアマネジャーや訪問介護員に、要介護認定が必要な兆候を早めに共有する
• 地域行事への参加：介護施設職員にもまちのイベントに顔を出してもらい、施設と地域の境目を低くする

キャリアパスとしてのコミュニティナース

介護現場で看護師として働く中で「もっと予防の段階で関わりたい」「制度の枠を超えて住民と関わりたい」と感じる場合、コミュニティナースは有力なキャリアの選択肢です。施設・訪問看護で培った高齢者ケアの専門性は、地域実装の現場でも大きな強みになります。

まとめ

コミュニティナースとは、医療機関や訪問看護ステーションといった既存の制度の外に出て、暮らしの場で住民と日常的に関わりながら健康と幸せを支える看護師の在り方です。2017年に島根県雲南市で矢田明子氏が立ち上げた概念は、地域共生社会・社会的処方・地域包括ケアの担い手として、全国の自治体・企業・医療機関に広がっています。介護現場で働く看護師・介護職にとっても、要介護認定前の住民や家族介護者と接点を持つ重要なパートナーとして、今後ますます重要になる存在です。