訪問診療と往診の違いとは

在宅医療には、医師が患者の自宅・施設を訪問する形態として「訪問診療」と「往診」の2種類があります。両者はしばしば混同されますが、診療報酬制度・契約形態・運用方法が異なる別の制度です。

訪問診療は、通院困難な患者に対して計画的・定期的に医師が訪問する診療形態です。月1〜2回の定期訪問が標準で、診療計画に基づき継続的に在宅で療養している人を診ます。利用には事前の契約（在宅療養計画書の作成）が必要です。

往診は、患者からの臨時の要請に応じて医師が訪問する診療形態です。発熱・痛み・不調などの急変時に対応します。在宅療養支援診療所が24時間365日体制で受け付けるのが標準です。

両者を組み合わせて在宅医療を提供するのが「在宅療養支援診療所（在支診）」の機能で、2026年現在、全国で約1.5万カ所が指定されています。

※点数は2024年度改定時点

厚生労働省が公表している在宅医療関連の届出施設数（2024年度時点）は、在宅医療体制を理解するうえで重要な指標です。在宅療養支援診療所（在支診）は、24時間体制で訪問診療・往診・看取りを提供する診療所として、機能強化型と従来型に分かれます。

※数値は厚生労働省「在宅医療にかかる地域別データ集」および診療報酬施設基準の届出状況をもとにした概数です。都道府県別の分布には地域差があり、都市部に在支診が集中する一方、地方では1施設あたりのカバー範囲が広くなる傾向があります。

訪問診療を受ける患者数は増加傾向にあり、厚労省の社会医療診療行為別統計では、月間の在宅患者訪問診療料の算定回数が年々増えています。背景には高齢化に伴う在宅療養ニーズの拡大、地域包括ケアシステムの推進、看取り対応の医療機関の拡充があります。

• 「在宅療養支援診療所」かどうか確認: 24時間対応・看取り対応が制度化されているのは在支診のみ
• 訪問エリアの確認: 自宅から半径16km圏内が制度上の標準
• 連携病院の有無: 急変時に入院できる連携病院があるか
• 看取り実績: 年間の在宅看取り件数を確認（在支診の機能強化型は基準あり）
• 多職種との連携: 訪問看護・薬剤師・ケアマネジャーとの連携体制
• 家族のサポート: 在宅医療は家族の介護力が前提。負担も含めて検討

訪問診療は計画的な定期訪問、往診は臨時の要請対応です。両者は別制度ですが、在宅療養支援診療所が両方を組み合わせて提供します。在宅医療を選ぶ際は、診療所の機能・24時間対応・連携病院などを総合的に確認しましょう。