老健（介護老人保健施設）の仕事内容を徹底解説

介護老人保健施設（老健）とは

介護老人保健施設（老健）は、在宅復帰を目指す高齢者のためのリハビリテーション施設です。病院を退院した後、すぐに自宅に戻ることが難しい方が、リハビリを受けながら在宅生活に向けた準備をする「中間施設」としての役割を担っています。

医師や看護師が常駐し、医療ケアとリハビリテーションを一体的に提供できるのが大きな特徴です。介護職として働く上で、医療やリハビリの知識が身につく魅力的な職場環境です。

老健の入所条件

• 要介護1〜5の認定を受けている方
• 病状が安定しており、入院治療の必要がない方
• リハビリテーションを必要としている方
• 在宅復帰を目指している方

特養（特別養護老人ホーム）は要介護3以上が条件ですが、老健は要介護1から入所可能です。比較的軽度の方も多いため、介護職員の身体的負担は特養より軽めです。

老健の入所期間

老健の入所期間は原則3〜6ヶ月とされています。在宅復帰を目指す施設のため、特養のような「終身利用」は想定されていません。ただし、実際には長期入所となるケースも増えており、平均入所期間は約300日（約10ヶ月）となっています。

老健と他施設の違い

老健の種類（5類型）

老健は在宅復帰率や在宅療養支援機能によって5つの類型に分けられます。類型によって介護報酬が異なり、職員の給与にも影響します。

転職先を選ぶ際は、「超強化型」や「在宅強化型」の老健がおすすめです。スタッフ体制が充実しており、給与水準も高い傾向にあります。

老健の施設数と働く人

全国の老健施設数は約4,300施設（2023年時点）。約10万人の介護職員が老健で働いています。

老健の仕事内容｜介護職員の具体的な業務

老健で働く介護職員の仕事は、身体介護、リハビリ支援、医療ケア補助、レクリエーションが中心です。在宅復帰という明確な目標に向けて、多職種と連携しながらケアを行います。

身体介護

老健でも他の介護施設と同様に、入所者の身体介護が基本業務です。

主な身体介護業務

老健の特徴として、できることは自分でやってもらう「自立支援」の視点が重要です。在宅復帰に向けて、入所者の残存機能を活かしたケアを心がけます。「やってあげる介護」ではなく「見守りながら支える介護」が求められます。

リハビリ支援・多職種連携

老健の最大の特徴はリハビリテーションです。介護職員は直接リハビリを行うわけではありませんが、以下の形で深く連携します。

介護職員とリハビリ職の連携

• リハビリへの誘導・送迎：入所者をリハビリ室へ案内、モチベーション維持
• 日常生活リハビリ（生活リハビリ）：歩行訓練、着替え、食事動作の見守り
• カンファレンスでの情報共有：日々の状態変化を報告
• リハビリ効果の観察：「歩けるようになった」などの変化を記録
• リハビリ計画への参加：介護職の視点からの意見を伝える

老健では理学療法士（PT）、作業療法士（OT）、言語聴覚士（ST）などのリハビリ専門職と日常的に連携します。リハビリ職から「この方は歩行訓練中なので、できるだけ歩いてもらってください」などの指示を受け、日常生活の中でリハビリの成果を定着させる役割を担います。

医療ケア補助

老健には医師・看護師が常駐しているため、医療ケアの補助も介護職員の仕事に含まれます。

老健は医療スタッフが常駐しているため、介護職員が「自分で判断しなければ」というプレッシャーは少なめです。困ったときはすぐに看護師に相談できる環境が整っています。

レクリエーション

老健でもレクリエーションは実施されますが、機能回復・維持を目的とした内容が中心です。

• 集団体操：身体機能の維持・向上（毎日実施が多い）
• 脳トレ・クイズ：認知機能の維持
• 創作活動：手指の機能訓練を兼ねて（折り紙、塗り絵など）
• 歌・音楽療法：嚥下機能・呼吸機能の維持
• 季節行事：生活のリズム・意欲の向上

在宅復帰支援

老健ならではの業務として、在宅復帰に向けた支援があります。

• 入所者の在宅生活をイメージしたケア
• ご家族への介護指導の補助
• 退所後の生活に向けた情報共有
• 外出・外泊訓練のサポート
• 退所後のフォローアップ（通所リハビリ等への引き継ぎ）

老健で働く介護職員の1日の流れ

老健は24時間体制のため、シフト制勤務が基本です。早番・日勤・遅番・夜勤の4パターンが一般的です。それぞれのスケジュール例を紹介します。

早番のスケジュール例（7:00〜16:00）

日勤のスケジュール例（8:30〜17:30）

遅番のスケジュール例（11:00〜20:00）

夜勤のスケジュール例（16:30〜翌9:30）

老健のシフトパターン

老健のシフトは施設によって異なりますが、一般的な勤務体制は以下のとおりです。

夜勤明けの翌日は休みになるケースがほとんどです。月間の夜勤回数は4〜5回程度で、他の介護施設と同程度です。

老健の勤務形態の特徴

老健は医療スタッフが常駐しているため、夜間の急変時も看護師と連携して対応できる安心感があります。また、リハビリ時間帯（9:00〜12:00、14:00〜16:00頃）は入所者の多くがリハビリ室にいるため、比較的落ち着いて業務ができます。

ただし、リハビリへの誘導・送迎が多いため、施設内を移動する回数は多めです。広い施設では1日で10,000歩以上歩くことも珍しくありません。動きやすい靴を用意しておきましょう。

老健と他施設のシフト比較

老健は夜勤体制がしっかりしており、夜間も看護師がいるため、介護職員としては働きやすい環境といえます。

老健への転職を検討している方から「特養とどう違うの？」という質問をよく受けます。両施設の違いを比較して、自分に合った職場を選びましょう。

老健と特養の徹底比較

老健で働くメリット

• 医療知識が身につく：医師・看護師が常駐し、医療連携を日常的に経験できる
• 利用者の回復を見届けられる：リハビリで状態が改善し、在宅復帰する姿はやりがい大
• 離職率が低い：11.7%で特養よりやや低い

「医療と介護の両方を学びたい」なら老健がおすすめ

老健は介護と医療の境界領域で働ける唯一の施設。将来的に看護助手や医療ソーシャルワーカーを目指す方にも、老健での経験は大きな武器になります。

老健で働くメリット・デメリット

老健には他の介護施設とは異なる特徴があります。転職を検討する際は、メリット・デメリットの両方を理解しておきましょう。

老健で働くメリット

1. 医療知識・スキルが身につく

老健は医師・看護師が常駐しており、医療ケアに関する知識や経験を得られます。バイタルチェックの意味、薬の作用、病状の観察など、介護職としてのスキルアップにつながります。「医療と介護の両方がわかる人材」として、キャリアの幅が広がります。将来的に病院への転職を考えている方にもおすすめです。

2. リハビリの知識が学べる

PT・OT・STなどのリハビリ専門職と日常的に連携するため、機能回復の知識や自立支援の視点が自然と身につきます。「この動きができるようになった」「歩行が安定してきた」など、日々の変化を観察する目が養われます。他施設に転職しても活かせるスキルです。

3. 入所者の回復を実感できる

在宅復帰を目指す施設のため、入所者が日に日に良くなっていく姿を見られるやりがいがあります。入所時は車椅子だった方が、退所時には歩いて帰られる。そんな感動的な場面に立ち会えます。「ありがとう」と言って退所される方を送り出す喜びは格別です。

4. 給与水準が高い

老健は特養に次いで給与が高い施設です。平均月収は約35万円で、夜勤手当、資格手当も充実しています。医療法人が運営しているケースが多く、賞与も安定している傾向があります。

5. 身体的負担が比較的軽い

入所者の要介護度は特養より低めで、自立している方も多いため、身体介護の負担は軽めです。また、リハビリを受けている入所者は「できることを増やす」意欲が高いため、全介助が必要なケースは限られます。腰痛持ちの方にとっては働きやすい環境です。

6. 夜間も医療スタッフがいる安心感

老健は看護師が24時間体制で勤務しています。夜間の急変時もすぐに相談・連携できる安心感があります。「自分だけで判断しなければ」というプレッシャーは軽減されます。

7. 福利厚生が充実

医療法人が運営する老健は、福利厚生が充実しています。社会保険完備はもちろん、退職金制度、資格取得支援、院内保育所、職員食堂など、働きやすい環境が整っていることが多いです。

老健で働くデメリット

1. 入れ替わりが多い

在宅復帰を目指す施設のため、入所者の入れ替わりが頻繁です。平均入所期間は約10ヶ月ですが、3〜6ヶ月で退所される方も少なくありません。一人の方と長期的に関わりたい方には物足りなく感じることも。新しい入所者の情報を覚えるのが大変という声もあります。

2. 医療的な責任を感じる

医療依存度の高い入所者もいるため、体調変化の見逃しへのプレッシャーを感じることがあります。「いつもと様子が違う」を見逃さない観察力が求められます。ただし、看護師が常駐しているため、気になることがあればすぐに相談できる環境です。

3. 多職種連携が求められる

医師、看護師、リハビリ職、栄養士、相談員、ケアマネジャーなど多職種との連携が必要で、コミュニケーションが苦手な方にはストレスになることも。カンファレンスでは介護職としての意見を求められる場面もあります。

4. 病院に近い雰囲気

医療色が強いため、「生活の場」より「病院」に近い雰囲気を感じる方もいます。アットホームな環境を求める方は施設見学で確認を。ユニット型の老健なら、生活感のある環境で働けます。

5. 書類業務が多い

老健は在宅復帰計画や施設サービス計画の作成・更新が頻繁にあるため、記録・書類業務が多めです。リハビリの進捗報告や多職種への情報共有も必要で、パソコン作業が苦手な方は苦労することも。

メリット・デメリットまとめ

老健で働くのに必要な資格・向いている人

必要な資格

老健で介護職員として働くために資格は必須ではありません。未経験・無資格でも採用している施設は多くあります。ただし、医療ケアの補助もあるため、介護の基礎を学んでおくと安心です。

あると有利な資格

老健は介護福祉士の取得支援制度がある施設が多いです。働きながら資格取得を目指せる環境が整っています。

老健でのキャリアパス

老健で経験を積むと、以下のようなキャリアアップが目指せます。

• 介護リーダー・主任：チームのまとめ役。役職手当で月2〜5万円アップ
• 介護福祉士：実務経験3年で受験可能。資格手当で月1〜3万円アップ
• ケアマネジャー：介護福祉士として5年の経験があれば受験可能
• 支援相談員：入退所の調整や家族対応を担当（社会福祉士等の資格が有利）
• 施設ケアマネジャー：施設内でケアプランを作成

老健で働くと医療・リハビリの知識が身につくため、他の介護施設に転職する際も「即戦力」として評価されます。

老健の仕事に向いている人

こんな人におすすめ

こんな人は要検討

• 一人の入所者と長く関わりたい方（入れ替わりが多い）
• 医療的な環境が苦手な方（病院に近い雰囲気）
• 多職種との連携が苦手な方（チームケアが基本）
• 書類業務・パソコン作業が苦手な方（記録が多め）

「自分に向いているか不安」という方は、施設見学で雰囲気を確認したり、まずはパート・派遣で働いてみるのも一つの方法です。