杖とは
杖の種類（T字杖・多点杖・ロフストランドクラッチ・松葉杖）と選び方、長さの目安、介護保険レンタルの可否を一次資料ベースで整理しました。
この記事のポイント
杖（つえ）とは、歩行時の体重の一部を支え、バランスを補助する歩行補助具の総称です。一本の支柱で支えるT字杖、先端が複数に分かれて安定性の高い多点杖（四点杖）、前腕で固定するロフストランドクラッチ、骨折時などに使う松葉杖などがあります。介護保険では「歩行補助つえ」として福祉用具貸与の対象（T字杖・松葉杖は対象外）で、要支援1以上から1〜3割負担でレンタルできます。
目次
杖の役割と介護保険上の位置づけ
杖は、歩行時に体重の一部を上肢へ分散させて下肢の負担を軽減し、支持基底面を広げてバランスを保つための歩行補助具です。リハビリテーション領域では「歩行補助具（gait aid）」の最も基本的なツールとして位置づけられ、立位保持・歩行能力の維持・転倒予防に重要な役割を果たします。
介護保険制度上、杖は「歩行補助つえ（松葉づえ・カナディアン・クラッチ・ロフストランド・クラッチ・多点杖を除き、T字杖を除く）」として福祉用具貸与の13種目に含まれます。要介護2以上の利用者が原則対象ですが、転倒の既往や歩行が著しく不安定な場合は要支援1〜要介護1でも例外給付（軽度者の例外）の対象になることがあります。
一方、T字杖（一本杖）と松葉杖は介護保険の貸与対象外で、自費購入が原則です。これは厚生労働省告示の福祉用具貸与種目において「歩行補助つえ」の範囲が限定列挙されていることに由来します。価格帯はT字杖で1,500〜5,000円程度のため、自費購入でも大きな負担になりにくく、消耗品的な扱いがされています。
杖の選定は本来、医師・理学療法士・福祉用具専門相談員が利用者の身体状況（握力・上肢筋力・バランス能力・認知機能）を評価したうえで行うのが望ましく、特に多点杖・ロフストランドクラッチは合わない杖を使うとかえって転倒リスクが上がるため、自己判断での購入は避けるのが安全です。
杖の主な種類と特徴
T字杖（一本杖）
- 最も一般的な杖。グリップがT字型で握りやすい
- 支持できる体重は体重の約1/6まで。基本的に自力歩行が可能で、軽い補助が欲しい人向け
- 軽量・コンパクトで折り畳み式もある
- 介護保険の貸与対象外（自費購入。1,500〜5,000円程度）
多点杖（四点杖・三点杖）
- 杖の先端が3〜4点に分かれており、自立する
- 支持基底面が広くT字杖より安定性が高い。片麻痺後のリハビリ・脚力低下が大きい人向け
- 重さがあり、平地での使用が中心。階段や凹凸路面はやや苦手
- 介護保険の貸与対象（月額レンタル料の1〜3割負担）
ロフストランドクラッチ（前腕固定型杖）
- 上部に前腕を通すカフ（U字またはO字）が付き、握力が弱くても使える
- 体重を前腕とグリップの2点で分散できるため長時間歩行に向く
- 関節リウマチ・脳性麻痺・下肢切断後など、握力低下・両側支持が必要な人に処方される
- 介護保険の貸与対象
松葉杖
- 骨折・捻挫など一時的な免荷（患側に体重をかけない）目的で使用
- 腋窩（脇）と手の2点で支える。腋窩神経麻痺リスクがあり長期使用は非推奨
- 介護保険の貸与対象外（医療保険の治療用装具で対応するケースが多い）
カナディアン・クラッチ（上腕固定型杖）
- 上腕にカフを固定する。両側下肢麻痺など重度の歩行障害に使用
- 処方頻度は低いが介護保険の貸与対象
杖の長さの目安と選び方
杖は身長や歩行能力に対して長すぎても短すぎても危険です。一般に推奨される長さの目安は次の通りです。
| 計算式・基準 | 内容 |
|---|---|
| 身長 ÷ 2 + 3 cm | 最も簡便な目安。身長160cmなら83cm |
| 大転子の高さ | 立位で股関節横の出っ張り（大転子）と杖グリップの高さを合わせる。理学療法士の処方基準 |
| 肘を約30度曲げて床に着く長さ | 杖先を足の小指外側15cmの位置に置き、肘を150度（軽く曲げた状態）にしてグリップが手のひらに収まる長さ |
目的別の選び方
- 屋外の長距離歩行が中心：T字杖（軽量）・ロフストランドクラッチ
- 室内中心・脚力低下が大きい：多点杖（四点杖）
- 片麻痺のリハビリ初期：四点杖 → 慣れたらT字杖に移行
- 握力が弱い・関節リウマチ：ロフストランドクラッチ
- 骨折後の一時的な免荷：松葉杖（医師の指示下）
杖は健側（健康な側）の手で持つのが基本です。階段昇降は「上りは健側から、下りは患側（杖）から」が原則で、杖と患側下肢を同時に出す「2動作歩行」、杖→患側→健側の順に進む「3動作歩行」を症状に合わせて選びます。
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杖を使うときの安全のポイント
- ゴム石突きは半年〜1年で交換：杖先のゴムキャップ（石突き）が摩耗すると滑って転倒の原因になります。すり減って斜めになったら交換時期です
- 雨天・凍結時は使用を控える：濡れたタイルや凍結路面では杖先が滑りやすく危険です。やむを得ず使う場合は石突きに滑り止め加工があるタイプを選びます
- 杖は健側に持つ：例えば左半身麻痺の人は右手で杖を持ちます。患側を支える力点を作るためです
- 多点杖は4点すべてが地面に接地する角度で使う：傾けて使うと支持基底面が狭まり転倒しやすくなります
- 定期的に長さを再調整する：靴を変えたり姿勢が変わったりすると最適な長さも変わります
- 福祉用具専門相談員に相談：レンタルの場合、福祉用具貸与事業所の専門相談員がフィッティング・歩行確認を行ってくれます
厚生労働省・国民生活センターの注意喚起では、杖関連の事故は「石突きの摩耗による転倒」「身長に合わない長さによる手首痛・腰痛」「多点杖の不適切な使用による転倒」が多数報告されており、定期点検と専門家による選定の重要性が指摘されています。
杖に関するよくある質問
Q1. T字杖は介護保険でレンタルできますか？
A. T字杖は介護保険の貸与対象外です。福祉用具貸与の「歩行補助つえ」種目から明示的に除外されており、自費購入になります。価格は1,500〜5,000円程度のため、購入が現実的です。一方、多点杖・ロフストランドクラッチは要介護度に応じてレンタル可能です。
Q2. 杖の自己負担はいくらですか？
A. レンタル対象の杖（多点杖・ロフストランドクラッチ等）は、月額レンタル料の1〜3割（所得により変動）が自己負担です。商品にもよりますが、月額レンタル料は概ね100〜500円程度のため、1割負担なら月10〜50円程度です。
Q3. 杖はどちらの手で持ちますか？
A. 原則として健側（健康な側）の手で持ちます。例えば左片麻痺の人は右手に杖を持ち、左下肢を支えるイメージです。理由は、杖と患側下肢を同時に動かして支持基底面を広げるためです。
Q4. 杖と歩行器ではどちらを選ぶべきですか？
A. 歩行能力で判断します。屋外の長距離歩行ができる人は杖、室内でも歩行が不安定な人は歩行器が適しています。理学療法士・福祉用具専門相談員のアセスメントで決めるのが安全です。
Q5. 杖の長さを自分で調整できますか？
A. 多くの杖は伸縮機能が付いており、自分で長さ調整できます。ただし最適な長さは身体状況や姿勢によって変わるため、初回は理学療法士・福祉用具専門相談員に合わせてもらうことを推奨します。
参考資料・一次ソース
- 厚生労働省「福祉用具貸与・特定福祉用具販売種目のあり方検討会 資料」
https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/000921945.pdf - 厚生労働省告示「介護保険における福祉用具」（介護保険法施行規則関連）
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/yougu/index.html - e-Gov 法令検索「介護保険法施行規則」
https://laws.e-gov.go.jp/law/411M50000100036 - 公益財団法人テクノエイド協会「福祉用具情報システム（TAIS）」
https://www.techno-aids.or.jp/ - 国民生活センター「高齢者の杖・歩行補助具に関する事故情報」
https://www.kokusen.go.jp/ - JIS T 9201「歩行補助つえ」（日本産業規格）
https://www.jisc.go.jp/
関連する詳しい解説
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まとめ
杖は最も基本的な歩行補助具で、T字杖・多点杖・ロフストランドクラッチ・松葉杖など複数のタイプがあります。介護保険では多点杖・ロフストランドクラッチが福祉用具貸与の対象で、T字杖・松葉杖は対象外（自費購入）です。長さの目安は「身長÷2+3cm」または大転子の高さで、健側の手で持つのが原則です。石突きの定期交換と専門家による選定で、転倒事故を未然に防ぎましょう。
執筆者
介護のハタラクナカマ編集部
編集部
介護業界の転職・キャリア情報を発信。厚生労働省の公的データと現場の声をもとに、介護職で働く方・転職を検討する方に役立つ情報をお届けしています。
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