高齢者が転倒したときの対応｜すぐ動かしてよい？受診の目安と家庭での観察

「お風呂場で母が転んでしまった」「夜中にトイレへ行こうとした父が床に座り込んでいた」。在宅で高齢の家族を支えていると、こうした場面に突然出くわします。そのときいちばん迷うのが、「すぐに抱き起こしてよいのか」「病院へ連れて行くべきか、様子を見てよいのか」という判断ではないでしょうか。

高齢者の転倒は、若い人のころんだのとは意味が違います。骨がもろくなっているため軽くぶつけただけで骨折することがあり、頭を打てば、見た目は元気でも頭の中でゆっくり出血が進むことがあります。あわてて起こしたことでケガを悪化させてしまうこともあれば、逆に「大丈夫そうだから」と様子を見ているうちに手当てが遅れることもあります。

この記事では、転倒が起きた直後の数分間の対応から、動かしてよいかどうかの見分け方、受診や救急車を呼ぶ目安、そして後日まで続ける家庭での観察までを、消防庁や公的な医療情報をもとに、専門知識のないご家族でも実行できる手順としてまとめました。なお、ここで紹介するのは一般的な「受診の目安」であり、個別の診断ではありません。少しでも不安があるときは、自己判断せず医療機関や相談窓口を頼ってください。

転んだ家族を見つけると、反射的に「大丈夫!?」と抱き起こしたくなります。しかし高齢者の場合、最初にすべきは「起こすこと」ではなく「確かめること」です。骨折や頭のケガがあるときに無理に動かすと、痛みやケガを悪化させてしまうおそれがあるためです。あわてず、次の順番で落ち着いて確認しましょう。

1. まず自分が落ち着き、安全を確かめる

濡れた床、散らばった物、熱いものなど、本人と自分の両方にとって危険がないかを最初に見ます。火やお湯のそばで倒れているなど危険が差し迫っているときだけは、移動を優先します。

2. 声をかけて「意識」と「反応」を確かめる

肩を軽くたたきながら名前を呼び、目を開けるか、こちらの問いかけに答えられるかを見ます。このとき強く揺さぶるのは禁物です。返事がない、目を開けない、ろれつが回らない、話がかみ合わないといったときは、頭や首のケガが疑われるため、動かさずに救急要請の準備に移ります。

3. 痛がる場所と倒れ方を聞き取る

意識がはっきりしていれば、「どこが痛い?」「どうやって転んだ?」「頭は打った?」とゆっくり尋ねます。痛みの場所、転んだ向き、頭を打ったかどうかは、このあとの受診の判断や、医師に伝える情報としてとても重要です。本人がうまく説明できないときは、倒れていた場所・姿勢・周囲の状況をご家族が覚えておきます。

4. 出血・腫れ・変形がないかを見る

頭や顔、手足に出血や大きな腫れ、関節の不自然な曲がり（変形）がないかを確認します。出血があれば、清潔なタオルやガーゼで傷口を押さえて圧迫します。頭は小さな傷でも血が多く出ますが、あわてず押さえれば多くは止まります。たんこぶは無理にもまず、必要なら保冷剤をタオルで包んで軽く冷やします。

ここまでの確認は、長くても1〜2分でできます。「すぐ起こす」前にこのワンクッションを置くことが、高齢者の転倒対応でいちばん大切なポイントです。

確認が終わったら、いよいよ「起こしてよいか」「そのまま動かさず助けを呼ぶか」を判断します。判断の軸は「本人が痛みなく自分で動けそうか」です。次のように場面を分けて考えると迷いません。

動かさず、その場で119番すべきとき

以下のいずれかに当てはまるときは、無理に起こさず、その姿勢のまま救急車（119番）を呼びます。動かすことでケガが悪化する危険があるためです。

• 呼びかけに反応がない、意識がもうろうとしている
• けいれんしている、手足が動かない・しびれている
• 頭を強く打った、首や背中を痛がる
• 足のつけ根（股関節）や太もも、腰を激しく痛がり、足を動かせない
• 骨が変形している、強い出血が止まらない
• 呼吸が苦しそう、顔色が悪い、冷や汗をかいている

救急車を待つ間は、毛布などで保温し、嘔吐がある場合は窒息を防ぐため横向きに整えます。可能なら倒れている様子をそのままにして、到着した救急隊に状況を伝えられるようにします。

ゆっくりなら起こしてよいとき

意識がはっきりしていて、強い痛みや変形、頭部打撲がなく、本人が「立てそう」と言うときは、急がず段階的に起こします。いきなり引き上げると、立ちくらみ（起立性低血圧）でふらついたり、抱える側が腰を痛めたりします。

1. まず横向き、次に四つばい、近くの椅子やソファに手をつく、という順で本人のペースに合わせて体勢を変える
2. 椅子に座らせて数分休み、めまいや痛みが出ないかを確かめる
3. 落ち着いてから、ゆっくり立ち上がってもらう

このとき少しでも「足が痛くて体重をかけられない」「立つとめまいがする」と訴えたら、いったん中止して座ったまま休ませ、受診や相談を検討します。

自分たちだけで起こせないとき

本人に意識があってもケガはなさそうだけれど体が大きくて持ち上げられない、というときは、無理をして二人とも転倒したり腰を痛めたりしないことが大切です。家族だけで起こすのが難しい場合は、ためらわず消防（119番）に相談できます。緊急性が高くないと判断されたときの相談先として、自治体によっては#7119も利用できます。

高齢者の転倒で最も注意したいのが頭のケガです。やっかいなのは、打った直後は元気そうに見えても、頭の中で出血が進んでいることがある点です。脳神経外科の解説では、打った直後は意識がはっきりしているのに数分〜数時間で急に悪化する「意識清明期」と呼ばれる経過があり、外見の傷と脳のダメージは必ずしも一致しないとされています。

すぐに受診・救急要請を考えるサイン

頭を打ったあとに次のような症状があれば、医療機関（できれば脳神経外科やCTのある病院）の受診が必要です。症状が強い・急に悪化するときは119番をためらわないでください。

• 一瞬でも気を失った、打つ前後の記憶がはっきりしない
• 吐き気が続く、何度も吐く
• 頭痛がだんだん強くなる
• ろれつが回らない、ものが二重に見える、視界がぼやける
• 手足のしびれや力の入りにくさ、歩き方がおかしい
• けいれんがある
• 目の周りの変色（青あざ）、耳や鼻からの出血や透明な液体
• 大きなたんこぶ、深い傷、止まらない出血

症状がなくても受診を考えたほうがよい人

見た目に症状がなくても、次の条件に当てはまる方が頭を打った場合は、念のため早めに相談・受診したほうが安心です。複数の脳神経外科の解説で共通して挙げられている注意点です。

• 血液をサラサラにする薬（抗血栓薬）を飲んでいる方：抗血小板薬（アスピリン、クロピドグレルなど）や抗凝固薬（ワルファリン、エドキサバン、アピキサバンなど）。軽い打撲でも出血が止まりにくく、悪化しやすいとされます
• 透析を受けている方、肝臓の機能が低下している方
• がんの治療中の方
• 過去に頭のケガをしたことがある方、高齢で持病の多い方

とくに抗凝固薬・抗血小板薬を飲んでいる方は、初回の検査で異常がなくても、しばらく症状の変化に注意するよう勧められることがあります。お薬手帳を用意し、受診時には必ず服用中の薬を医師に伝えましょう。

頭のケガと並んで多いのが骨折です。高齢になると骨がもろくなり、転んだだけで折れてしまうことがあります。とくに足のつけ根（大腿骨の付け根）の骨折は、その後歩けなくなり寝たきりにつながることもあるため、早く気づくことが大切です。

骨折を疑う代表的なサイン

• 転んだあと立てない、その足に体重をかけられない
• 足のつけ根・太もも・腰・手首・肩などを強く痛がる
• 痛む部分が腫れている、内出血で色が変わっている
• 関節が不自然な向きに曲がっている（変形）
• 横になったとき、片方の足が短く見えたり、外側にねじれて見えたりする
• 動かそうとすると激しく痛がる

これらがあるときは無理に動かさず、痛む部分を支えながら受診します。立てない・激しく痛がるときは救急要請も選択肢です。手首や腕の骨折で歩いて受診できる場合も、痛む部分をタオルや三角巾で支え、できるだけ動かさないようにします。

受診までの応急的な支え方

専門的な固定は医療機関で行いますが、受診までの間にご家族ができる範囲としては、痛む部分をできるだけ動かさず、楽な姿勢で安静を保つことです。腕や手首なら、本人が痛がらない高さで腕を抱え込むように支え、足なら下にクッションや座布団を添えて持ち上げすぎないようにします。腫れているところは、保冷剤をタオルで包んで軽く冷やすと痛みがやわらぐことがあります。痛みや変形が強いのに自分で動かそうとすると悪化するため、「がんばって立たせよう」とはしないでください。

「痛くない」「歩ける」でも油断しない

高齢者では、骨折していても痛みをうまく訴えられなかったり、認知症などで「大丈夫」と言ってしまったりすることがあります。背骨の圧迫骨折のように、転んだ直後はそれほど痛まず、あとから腰の痛みが強くなる場合もあります。「転んだあと、いつもと動き方が違う」「立ち座りや歩き方をかばっている」「座っているのに痛がる」と感じたら、本人が大丈夫と言っても受診を検討してください。早く気づいて治療やリハビリを始めるほど、その後の生活への影響を小さくできます。

「これは救急車？それとも明日かかりつけ医に診てもらえば十分？」。この判断に迷うのは当然です。緊急度に応じて、相談先・受診先を次のように使い分けます。

119番（救急車）を呼ぶ目安

東京消防庁などが示す「ためらわず救急車を呼んでほしい症状」には、意識がない・反応が鈍い、けいれんが止まらない、ろれつが回らず手足に力が入らない、強い頭痛、大量の出血を伴うケガ、広範囲のやけど、転倒・転落で強く体を打ったケガなどが挙げられています。転倒でこれらに当てはまるときは、迷わず119番です。

#7119（救急安心センター）に相談する目安

「救急車を呼ぶほどか分からない」「すぐ受診すべきか、朝まで待ってよいか迷う」というときは、#7119に電話すると、医師・看護師・相談員から、救急車を呼ぶべきか、何科を受診すべきかなどの助言を受けられます。総務省消防庁の事業で、利用者の約9割が役に立ったと回答しています。高齢者向けの判断の目安も用意されています。緊急性が高いと判断されれば、そのまま119番につないでもらえます。

ただし#7119は全国すべての地域で使えるわけではなく、つながりにくい時間帯もあります。お住まいの地域で使えるか、平常時に確認しておくと安心です。厚生労働省の「上手な医療のかかり方」でも、大人の急な症状の相談先として#7119が案内されています。

かかりつけ医・日中の受診でよい目安

意識がはっきりしていて、頭を打っておらず、強い痛みや変形・歩行の異常もない。立って歩けて、しばらく様子を見ても変化がない。こうした場合は、日中にかかりつけ医へ相談・受診するかたちで対応できることが多いです。それでも高齢者の転倒では「自力で起きられても全身を診てもらうと安心」とされており、心配なら早めに受診して構いません。何科に行けばよいか迷うときは、まずかかりつけ医や#7119に尋ねましょう。

「転んでも、たいていは大事にならないのでは」と感じる方もいるかもしれません。しかし公的な医療情報を読み解くと、高齢者の転倒は決して軽く見てよいものではないことがわかります。ここでは、家庭での判断に役立つ数字を整理します。

転倒の約2割でケガ、約2%で股関節骨折

医療従事者向けにも家庭向けにも情報を提供しているMSDマニュアル家庭版によると、転倒した高齢者の3分の1以上が、治療を必要とするか1日以上活動が制限されるケガを負うとされています。骨折は転倒の約20%で起こり、そのうち股関節（足のつけ根）の骨折は約2%に上ります。つまり、「転んだうち5回に1回は骨折のリスクがある」と考えて備えるのが現実的です。

股関節骨折の約半数は、元のようには歩けなくなる

同マニュアルでは、股関節骨折を起こした人の約半数は、治療やリハビリのあとも以前と同じようには歩けなくなると指摘されています。足のつけ根の痛みを「年のせい」と見過ごさず、早く受診することが、その後の生活の質を守ることに直結します。

「倒れたまま」の時間が、別の危険を生む

見落とされがちですが、床に倒れたまま長時間動けずにいること自体が、脱水、低体温、肺炎、筋肉が壊れて腎臓に負担がかかる横紋筋融解症、床ずれなどの合併症につながるとされています。とくに一人暮らしや日中独居の高齢者では、「転んだこと」より「発見が遅れたこと」が重症化の原因になりかねません。

家庭での備え：当サイトからの提案

これらを踏まえると、家庭で準備しておきたいのは次の3点です。第一に、すぐ連絡が取れる体制（手の届く場所への電話、緊急通報サービス、近隣との見守り）。第二に、服用中の薬がひと目で分かる準備（お薬手帳をまとめておく。とくに抗凝固薬・抗血小板薬は受診時に必須情報）。第三に、後述する観察記録です。転倒は「起きてから慌てる」のではなく、起きる前提で備えておくことで、いざというときの判断が驚くほど楽になります。

転倒対応は、受診したり様子を見ると決めたりした時点で終わりではありません。とくに頭を打ったあとは、その場では異常がなくても、あとから症状が出てくることがあるため、家庭での観察が欠かせません。

受傷後48〜72時間は特に注意

頭部外傷では、受傷後しばらくしてから頭の中で出血が進むことがあり、複数の医療機関が受傷後おおむね48〜72時間は注意深く観察するよう案内しています。この間は、激しい運動・飲酒・長風呂を避け、できるだけ安静に。夜間も数時間おきに声をかけ、ふだんどおりに反応するか、顔色は悪くないかを確かめましょう。次のような変化が出たら、夜間でも受診・相談します。

• 頭痛がだんだん強くなる、何度も吐く
• 呼びかけへの反応が鈍い、起こしてもすぐ眠ってしまう
• ろれつが回らない、手足の動きが悪い、けいれん

数日〜数週間後の「慢性硬膜下血腫」に注意

高齢者では、頭を打ってから数日〜数週間、ときに1〜3か月ほど経ってから、頭の中に少しずつ血がたまる「慢性硬膜下血腫」が起こることがあります。これは手術で治せる病気ですが、気づかれにくいのが特徴です。次のようなサインは見逃さないでください。

• なんとなく元気がない、ぼんやりしている時間が増えた
• 急に物忘れが増えた、会話がかみ合わない
• 歩くとふらつく、転びやすくなった
• 片側の手足が使いにくい、頭痛が続く

「最近どうも様子が違う」と感じ、数週間以内に転倒の心当たりがあるなら、その経緯を医師に伝えて脳神経外科などを受診してください。本人が転んだことを覚えていない・うまく伝えられないこともあるため、ご家族が「いつ・どこで転んだか」を覚えておくことが診断の助けになります。

家庭でつけておきたい観察メモ

受診のときや、あとから変化に気づくために、次の項目をメモに残しておくと役立ちます。スマートフォンのメモや、転んだ直後の様子を写真に撮っておくのも有効です。

• いつ・どこで：日付、時刻、場所（浴室、玄関の段差など）
• どう転んだか：前向き・後ろ向き、頭を打ったか
• そのときの様子：意識ははっきりしていたか、痛がった場所
• その後の変化：食欲、歩き方、受け答え、痛みの増減を日ごとに記録
• 服用中の薬：とくに血をサラサラにする薬の有無

高齢のご家族が転んだときは、あわてて起こす前に「声をかけて確認する」のがいちばん大切です。意識がない・反応が鈍い・けいれん・強い痛み・足のつけ根が動かせない・大量出血があれば、動かさずに119番。頭を打った方、血をサラサラにする薬を飲んでいる方は、元気そうに見えても早めの受診が安心です。そして受診や経過観察を選んだあとも、48〜72時間、さらに数週間先まで、いつもと違う様子がないかを見守ってください。

転倒対応に「絶対の正解」を家庭だけで出す必要はありません。判断に迷ったら、抱え込まずに専門家へつなぎましょう。

• 命に関わるサインがある・緊急のとき：119番（救急車）
• 救急車を呼ぶべきか迷うとき：#7119（救急安心センター。お住まいの地域で利用可能か事前に確認を）
• いつもの体調・持病・薬のこと、何科に行くか迷うとき：かかりつけ医
• 介護や見守り体制の相談：地域包括支援センター、担当のケアマネジャー

「転ばせないこと」と同じくらい、「転んだあとに落ち着いて動けること」も、ご家族の安心を守る力になります。日ごろからお薬手帳をまとめ、すぐ連絡できる手段を整え、相談先の電話番号を控えておきましょう。この記事は一般的な目安をまとめたものです。実際の対応は、目の前のご本人の状態を最優先に、医療機関や相談窓口の指示に従ってください。